长沙职工医保报销最多能报销多少钱?住院起付标准是多少

时间:2021-01-13 11:47:35 编辑:小读报刊 来源:网络整理
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        听说今年长沙这边的职工医保会进行一个调整,好像是调整之后的报销能够多报一点钱,那现在长沙职工医保报销最多能报销多少钱?住院起付标准是多少?

        最近,长沙市医疗保障局、长沙市财政局、国家税务总局长沙市税务局联合出台了《关于调整我市医疗保险和生育保险政策的通知》,《通知》规定,自2021年1月1日起,降低长沙市职工医保住院起付线。

        调整前,长沙市职工医保参保人员在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院,分别是900元、650元、480元,一个自然年度内起付线标准逐次按100%、50%、30%降低标准。

        调整后我市职工医保参保人员在一类、二类、三类收费标准医疗机构住院,起付线分别为900元、600元、300元,一个自然年度内累计限额900元。

        举例来说,某退休职工2020年因老年性疾病在某三级医院住院5次,共付住院起付线费用2160元。2021年新政策施行后,同样情况该职工只需支付起付线费用900元,节省1260元。

        除了降低住院起付标准之外,职工医保住院最高支付限额也有所提高。《通知》规定将职工医保基金最高支付限额30万元(其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元,大病医疗互助基金最高支付限额18万元)调高至45万元(其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额20万元,大病医疗互助基金最高支付限额25万元)。

        如职工2020年因病住院医疗总费用达到43万元,超过最高支付限额30万元13万元,其2020年医疗总费用中的13万元需完全自付。2021年医保新政策施行后,职工医保的最高支付限额提高到45万元,该职工的43万元医疗费用都可按合规比例报销。

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