家里老人尿失禁的厉害，大家有什么护理技巧或者是可以缓解的办法？

我姥姥在很多年前被一个摩托车撞过头，这些年身体越来越差，最近尿失禁的厉害，大家有什么护理或者是可以缓解的技巧和经验？

尿失禁也是有很多原因的。有的是压力性的，打个喷嚏就失禁，垫个护垫就行；有的是膀胱过于活跃，bladder cramping，可以找医生开药控制；有的单纯因为感觉有尿意，但手脚不麻利，像中风/风湿之类的，没能及时脱下裤子上厕所，经常提醒去厕所别等太晚去就可以；还有可能就是尿路感染，也会导致失禁恶化。还有许多别的情况，对症治疗就好了。尿管是一种解决方案，也可以穿内裤式的成人尿不湿-尤其对于那种自己可以控制一部分排尿的人，穿上可以近最大能力的维持自己排尿能力，增加自信。

我只能讲护理，尿失禁的治疗还是要去医院看医生，不同原因治疗方案都不一样的。

1.要注意皮肤状态，因为臀部外阴等处的皮肤长期处于潮湿状态，更容易长湿疹，可以买点爽身粉扑一扑。题主也没说老太太是不是长期卧床的，如果长期卧床（平卧）再加上皮肤潮湿状态是有很大的压疮风险的，压疮讲通俗点就是皮肤烂了，这个时候就要注意体位，不要让尾骶部，就是尾巴骨那里长期受压，床上也要干净不要有各种杂碎的粉屑什么的，都会增加压疮风险。还有床单不要有褶皱，也会增加压疮风险。

2.纸尿裤/护理垫。睡觉的时候可以垫护理垫在床上，不要买产褥垫，那种贵多了，长期使用支出比较大，不需要那种。白天活动的时候可以穿纸尿裤拉拉裤之类的，别的答主已经讲过了我就不说了。

3.不要因为老人有尿失禁就不让她饮水，如果是尿路感染引起的尿失禁那水喝少了会病情加重，但是也不要喝太多，不知道老人心功能怎样，如果有心衰的饮水量过多对心功能是负担。老人每天喝1500-2000水差不多，如果不知道心功能就喝800-1000，也就是一天那种一次性杯子4-5杯水，少量多次。

4.失禁可以通过盆底肌锻炼来改善，这个你自己查吧，讲讲太多了我手机打字扛不住，讲的人蛮多的。

5.其实是最重要的，如果有条件去好点的医院看看，失禁原因太多了，用药啊护理的影响因素也很多，去医院看最保险了

忘了还有几点

6.心理护理，老太太年纪大了，很多老年人年纪大了会陷入一种“年纪大了没用了”这样悲观的状态，她可能也有，最好就是家里人不要有什么嫌弃的表情啊语气啊之类的，很多我们觉得就那么一句话，很正常的话她们就会想想想想想然后觉着我们在嫌弃她们。尤其是题主奶奶有尿失禁，难免有点味道，也是对心理有影响的。题主可以买点去味/遮味/安慰剂之类的东西给老太太，送的时候怎样才不让老太太多想又是一门学问，可以再开一个回答众筹一下办法。安慰剂指的不是什么药，而是那种对气味没有起到效果但老太太觉得有效果的东西，就像我们新房子会放很多竹炭一样，效果不大，但我们就是心理感觉房子甲醛少了很多，我这样讲题主懂我意思伐

7.有余力可以关注一下老太太的饮水量，可能老太太会自己去减少饮水量，如果老太太饮水量很少而且是长期的饮水量过少会导致尿液浓缩，有导致肾结石的风险。还有体液失衡导致的脱水啊之类的，这些就是比较严重，一般稍稍注意一下都不大会发展的这个状态。

中国造纸协会生活用纸专业委员会统计数据显示，2019年我国成人失禁用品总消费量53.5亿片，市场规模93.9亿元；2020年市场规模增至104.7亿元，同比上升11.86%。

在这数字的背后隐藏着数量庞大群体的难言“尴尬”。

尿失禁被WHO认为是威胁人类身心健康的五大主要慢性疾病之一。

女性人群发病率明显高于男性，女性中23%~45%有不同程度的尿失禁，女性尿失禁最常见的原因是妊娠和分娩，不管是顺产还是剖宫产都可能会发生尿失禁，包括排尿无力、尿不尽、尿等待、尿急、尿频等症状。

另一方面，第七次人口普查显示，我国60岁以上人口2.64亿，占比达18.7%。而在超过65岁的老年人中，50.9%存在尿失禁或意外大便失禁的情况。

临床上引起尿失禁的原因有很多，当尿液储存或排泄过程异常就会出现尿失禁情况。常常以泌尿系统疾病为多见，其他由于腹内压增大的疾病也有可能导致尿失禁发生。

尿失禁主要有四种类型：

●真性尿失禁：指因膀胱括约肌受到损伤，或神经功能障碍，膀胱括约肌丧失了控制尿液的能力，无论患者处在何种体位和在何时何地，尿液均不自主持续从尿道流出。常见病因有手术、外伤导致的膀胱括约肌损伤、神经源性膀胱和阴茎耻骨型尿道上裂等。

●急迫性尿失禁：表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来，有时开水管等条件反射尿也会流出来。主要由部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起。

●压力性尿失禁：表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作，都会有尿液漏出，甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来。常见原因有盆底组织的薄弱、膀就底部下垂、膀胱尿道括约肌松弛、尿道不能伸到足够长度、膀胱尿道后角消失，以及尿道倾斜角增大等。

●充溢性尿失禁：主要是由于膀胱收缩无力，在尿液涨满后，顺着尿道慢慢渗出。

要诊断尿失禁并不困难，重要的是判断尿失禁的类型，严重程度和发病原因，可能需联合治疗。如果有潜在疾病，应首先治疗原发病。另外，在治疗选择上，首先建议侵入性最小的治疗。只有在这些方法失败的情况下，才转向其他治疗方案。

图 ｜ 陈智鹏

对于轻、中度压力性尿失禁的治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、药物治疗等。最推荐的方法是“凯格尔运动”，即盆底肌的主动收缩，通过锻炼使盆底肌的力量和弹性恢复。

至于严重的可能需要手术治疗，压力性尿失禁的手术方法有很多，目前公认的微创金标准术式为尿道中段吊带术（MUS），是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带通过微创手术进行尿道中段悬吊，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。病人痛苦小，恢复快，术后控尿效果好，不易复发。对老年妇女特别是患有内科疾病，不易耐受开腹手术治疗的尿失禁患者非常适宜。

中医治疗尿失禁较西医具有安全、无不良作用的优势，加上简、便、效、廉等优点为更多人接受。中医认为尿失禁病机大多是深、脾两虚。年迈、久病、多产，耗伤肾气，或中气下陷，不能固摄膀胱，膀胱开合失度，导致尿失禁。临床治疗多以温补肾阳以固摄，补中益气以升提，或辅以疏肝、益肺、利水等调理以加强疗效。

总的来说，中医根据个体辨证施治，理法方药俱全，无论单纯应用中药、针灸或推拿治疗，还是针药联合、内外同治等综合治疗，均取得了理想的治疗效果。

但要注意！现在市场上针对尿失禁的项目和产品里面有很多坑，比如骨盆修复、满月发汗、排残奶、淋巴排毒，很多都是“胡说八道”。无论中医还是西医的理论视角都不认可，诊治还是要去正规医院。

随着我国老龄化社会进程的加快，失禁的问题将不得不为越来越多的人所面对。选择一款合适的成人纸尿片，不仅可以缓解尿失禁的尴尬，而且，对于长期卧床尿失禁的老人，可极大的改善卧床给使用者带来的强烈不适，同时也可大大减轻护理人员的工作强度。

那么市场上的成人纸尿片怎么样呢？成人纸尿裤（片、垫）的品牌众多，价格从十几块到几十块不等。一方面，2021的一项监测研究发现，目前市场上部分成人纸尿裤（片、垫）的产品存在质量安全问题，如交货水分不合格、有毒有害物质（铅、砷、汞、镉）的检出等风险点。因此在选购产品时，不能只光看价格，仍需注意产品质量，如果选择的产品产品质量不过关、使用劣质材质、有异味等，那么漏尿问题就只是小事了，它有可能会对使用者造成过敏、湿疹、褥疮等皮肤问题影响健康，后期治疗也费时费力。

另一方面，很多人的购买习惯是，对孩子要用最好的，对老人差不多就行了。毕竟婴儿纸尿裤最多使用三年，而成人纸尿裤缺无法预判要买到什么时候。因此，尽管一片成人纸尿裤的平均生产成本高于婴儿纸尿裤，但价格依然要比婴儿纸尿裤低，而消费者更愿意选择价格偏低的成人纸尿裤。老人养育了我们，为我们辛勤操劳了一辈子，在他们因衰老而身体出现问题的时候，我们是否也应该对他们给予更多的关爱和照顾呢？爱不应只向下，爱也应该向上。当老人需要用到成人纸尿裤时，无论多忙碌也应该挤出一些时间，多了解下，帮助老人们选择舒适优质的产品，让他们晚年过的体面而有尊严。

那么选购成人纸尿裤，需要注意哪些方面呢？我下面为大家介绍下：

第一：首先讲下成人失禁用品的分类。成人纸尿裤一般分为腰贴型纸尿裤和裤型纸尿裤（俗称成人拉拉裤）、此外还有成人纸尿片和护理垫（一般也叫床垫）。腰贴型纸尿裤专为卧床和行动需要辅助的中重度失禁人群设计，护理者仅需通过使家人侧躺和抬腿即可更换，帮护理者省心省力，且一般腰贴型纸尿裤的吸收量比裤型纸尿裤更大，市面上很多品牌还会分日用型和夜用型，方便不同需求场景使用；另一种是裤型纸尿裤（市面上会看到一些叫活动裤、出行裤的就是它了），它的外观和普通内裤非常相似，特点是一拉即穿、隐形无痕、不勒腿、不束腰，特别适合那些有中轻度失禁问题，且能够自由行动的人群使用。纸尿片的话，类似放大版的卫生巾，可以单独穿在内裤里使用，或者搭配腰贴型和裤型纸尿裤使用，是一个消减成本的好帮手。至于护理垫，很多卧床患者会铺在床上，用于防漏尿，减少护理者换洗床单的时间。

第二：挑选纸尿裤松紧和尺码要合适，目前按照新国标规定，纸尿裤一般都有M/L/XL三个码，可以看下商家的尺码表，根据腰贴、臀围选择适合的大小，太大容易不贴身漏尿、太小穿着勒不舒服；对于生活不能自理、长期卧床的老人，不应该过长时的使用纸尿裤，而是应该每隔3小时就更换一次，每次更换时，护理人员或家属要注意观察老人皮肤情况，以防褥疮。如果老人能自主行动且仅有尿失禁的话，可不用腰贴型纸尿裤、纸尿片、护理垫，而考虑自己就可穿脱的裤型纸尿裤。

第三：关注其“吸水”和“锁水”能力。目前市面上的纸尿裤功能主打大吸力，但是各家吸收能力和锁水能力参差不齐，除了看商家的标注吸收量外，在使用中也要观察实际情况。假如一款纸尿裤“吸水”能力小，那可以用勤更换来弥补，但如果是“锁水”能力不行，容易反渗，甚至连1次小便的尿量都锁不住，表面一直湿漉漉的，用这样的纸尿裤，老人家等于整天泡在尿里，不仅会漏尿，没几天就会红屁股，特别受罪。

我们可以看一下纸尿片的结构，成人纸尿裤的结构主要由面层、导流层、吸收芯层和防漏底膜组成，其中吸收芯层又由上下两层卫生纸与绒毛浆和高吸水树脂（SAP）的混合体构成。SAP是一种新型高分子吸水树脂材料，未吸水前是无色无味的细小颗粒，1g高分子能在30秒内吸收比自身重几百到百倍水，并且保水性优良，一旦吸水膨胀成为水凝胶时，即使加压也很难把水分离出来。而绒毛浆则作为一种吸水介质（吸收及导流）。

成人纸尿裤的横截面结构及吸液过程 ｜《成人纸尿裤使用性能研究》

在整个吸液过程中，尿液先接触纸尿裤的面层，并由面层将尿液向下输送到导流层，此时的面层表面几乎无吸液量; 接着尿液在导流层中被快速吸收并沿纸尿裤纵向扩散; 待尿液在纵向均匀分布后，继续向下传递到吸收芯层，吸收芯层中的SAP与绒毛浆迅速吸收尿液并产生膨胀将尿液锁住，完成纸尿裤的整个吸液过程。

纸尿裤的结构大抵如此，用料和结构差异多少会影响吸液倍率（希望吸得越多越好）、下渗时间（希望下渗时间越短，接触部位恢复干爽越快）、扩散长度（希望向未吸液部位进行扩散）和回渗量（希望“锁水”不回渗）。腰贴型纸尿裤一般会用双层的吸收芯体，增大吸收量，有的纸尿裤还会加入导流层，加速尿液下渗，提升面层干爽性。

四个指标可不能如希望版完美，研究显示，纸尿裤的吸液倍率与吸收芯层中SAP的质量分数呈正相关；纸尿裤的液体下渗时间、表面和背面扩散长度及回渗量均随排尿次数的增加而增大（还是得定时更换纸尿裤）；纸尿裤在短时间内进行1次或2次吸液的过程中，其穿着舒适性主要取决于纸尿裤的扩散性及回渗量这两个性能指标，轻薄型成人纸尿裤可提高使用者的穿着舒适度。因此现在市面上有个别品牌还推出了复合芯体的成人纸尿裤（婴儿纸尿裤一般会使用复合芯体），只是因为成本较高，售价也较高，因此选择使用的人较少。

我院的养护中心就有不少失能老人，家属在“便宜”和“舒适”的选择上，大多还是经常让护工买一些便宜的，不过有些细心的家属通常会去网上购买多款不同的纸尿裤品牌来做对比，我发现有不少家属在给老人使用一款叫做康福瑞的成人纸尿裤。康福瑞这品牌是国内纸尿裤龙头制造商杭州豪悦护理旗下的成人失禁品牌，定位为匠心研造、专业、安心的国民成人失禁护理用品品牌，已在中国成人失禁护理用品市场畅销十余年，是国内十大成裤知名品牌之一，产品主打高性价比。

这款是我从病人家属手中拿来研究的康福瑞经典系列的裤型成人纸尿裤，主要给因手术临时失禁性老人和中轻度失禁患者使用的，仿内裤设计，老人完全可以自己穿脱，比较方便；它的吸收芯体是单芯体，由高分子吸水树脂+进口绒毛浆混合而成，一片可以吸收3-4次的尿液，吸收速度很快，基本不怎么反渗，这样纸尿裤内能始终保持干爽，穿着不会不舒服， 吸收量也基本可以满足日间短时的出行需求；它的面层精选优质亲肤绵柔无纺布，摸起来细腻、不磨皮肤；纸尿裤腿部两侧有立体防漏隔边+弹性腿围裤边的设计，能解决让人担心的尿液渗漏、侧漏问题；底膜采用的是复合底膜（透气PE膜+无纺布），这种底膜上有上万个透气微孔，隔水同时能快速排出纸尿裤内的湿气，这样穿着时不会感觉特别闷热。

据悉，康福瑞这个品牌在年后即将推出新的高端产品汉方亲肤系列，这个系列主要针对患者使用过程中对除臭、呵肤、大吸量三个需求而研发的。在设计过程中，特别结合中医科技原理，将天然具有杀菌、消炎、抗氧化的蕲艾草，通过高科技手段提取有效成分做成纤维材料，制成导流层，植入纸尿裤的芯体之中，产品在使用过程中可持续散发抑菌离子，抑制细菌同时，可提升肌肤抵御力，降低褥疮风险。它芯体中使用的高分子吸水树脂，还自带除臭功效，锁水同时可中和纸尿裤中的异味浓度，始终保持清新；并且整个系列的吸收量有个大幅度的提升，可长效使用同时保护家人肌肤的健康。

新的一年即将开始，希望更多人在工作忙碌同时，也关注下身边挚爱父母的健康问题，给予他们更多的关注和爱，毕竟父母在，家便在。

参考资料：[1]张弛,刘柏隆,周祥福.女性压力性尿失禁的诊疗进展[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2021,15(6):537-540. [2]李新华.老年尿失禁的中医治疗研究进展[J].光明中医,2020,35(15):2430-2432. [3]张文兰,张叶鸣,赵仓焕.中医治疗女性压力性尿失禁的研究与进展[J].现代中医药,2020,40(2):98-101. [4]林文进,刘丽,贾芳.成人纸尿裤（片、垫）产品质量安全风险监测研究[J].轻工标准与质量,2021,3:51-53. [5]叶文婷,王荣武.成人纸尿裤使用性能研究[J].产业用纺织品,2021,10(39):19-25.

成人尿裤尿垫穿起来呗，

美国总统拜登都在用呢。

今天是小雪，马上下一个节气就是大雪了，许多久病体虚，活动不便，或者是前列腺肥大的老年人，一到冬天可能就会有排尿困难的现象，尤其是北方下过雪后，都属于这类病症的高发期。虽然说医院可以导尿，现在许多经济发达一点的城市也都实现了上门护理（包块导尿）这项服务了，但是对于老年人，尤其是老年男性来说，导尿简直是太痛苦了，尤其是导过了之后还容易反复的发尿路感染，严重影响生存质量。我刷了一下现行的诊疗方案，实在是不咋地，大家不看也罢，同行或者是爱好者的话，按我这个来治的话还是比较靠谱的。

下面介绍几个小方法防治冬天老年人排尿困难。注意是冬天啊，如果后面是夏天刷到这个文章就不要用这个方法了。

第一，预防的意义是大过治疗。如果上了年纪的之前发过排尿困难，那么可以小雪到冬至之前这个月就是最好的预防时间段。

首先，还是需要稍微辨证论治一下的。

1.肾虚不固型，这类平时可能就有点漏尿、遗尿，说是不固，好像以“漏”为主，但实际上如果突然间的降雪或者外感可能一下子气机逆乱，反而这种更容易发生排尿困难的现象。

这种平时可以用盐益智仁10、菟丝子15、山茱萸10、麸炒山药15、炒芡实15、覆盆子10、肉桂2，上七味，煮水喝，一天两次。

如果经济条件有限的话，可以用上面的方子打成粉，吃散剂，一天两次。

2.气滞血瘀型，这种可能是之前做过相关手术，有的是股骨头坏死、有的是前列腺癌术后，或是其它的小手术，舌质偏于紫暗，要不然也容易有小肚子或者会阴部位疼痛的。

这种搞点沉香、琥珀粉、木香、肉桂、三七粉，不用煎煮啊，一样搞点粉末、直接冲服。这个方子不是长期服用的啊，就是气滞血瘀型排不出尿顿服的！同时这个方子也适合各类手术刚术后排不出尿的应急用用。大家收藏好啊……

但是沉香现在真是品质堪忧，大家自己淘点正经的勾丝冲泡，药房买那个效果我不敢保证啊……

然后就是跟大家说过一遍的了，外治法！搞点大葱的葱白，捣成糊糊，外敷肚脐。

这个效果很好，又便宜，我经常这么嘱咐北方的老年患者冬天用，上述两个证型都可以配合使用，或者应急的时候单独用也行！只需要注意一点，一定是给它捣鼓成那种黏哒哒的糊状，切葱花真不行！！！

大概就这些，大家注意冬季保暖、少吃地瓜啊……