
这个季节冷热交替,孩子最容易生病。之前一位粉丝投稿,说何老师,我家孩子因为支气管炎住院,六天花了一万一。为啥社保只报两千多呢?
而且客户特别有保险意识,买了孩子的门急诊,结果保险公司也只报了两千多。自己要承担六千多。压力山大
一、发票构成
总费用11722.98元,其中医保报销2446.08元,个人支付9276.9元。为啥医保只报这么点呢?
看下当地的居民医保报销比例
(一)门槛费1000元需要自付。
(二)医保范围内报销55%,仅有2446.08元。
(三)非医保范围内费用6595.2元。
看到这里,是不就觉得医保报销比例很低?医保是国家惠民政策,保而不包。所以,只有医保是远远不够的,需要补充商业保险。
二、为什么非医保费用如此高?
因为住了单间,普通病房里的单间,那就是俗称的VIP病房。价格也很美好,800一晚,住了8天,一共6400元。
这个医保是不报的。
那医保报多少床位费呢?(俗称的3人间、6人间)
具体床位费可报销金额各地规定不一,以当地规定为准。下面以江苏为例。
实际床位费低于40元/床日的,以实际床位费按医保的规定支付;高于40元/床日的,以40元/床日按医保的规定支付,超出部分个人自理。
三、客户自行购买的门急诊为啥没报呢?
(一)看产品责任
该产品涵盖门诊、住院,其中疾病住院保额是2万。看着不错,为啥不报呢?
(二)看条款
条款中明确了保障范围是在社保范围内的甲、乙类费用,二级或二级以上公立医院的普通部。所以VIP病房不在报销范围内
四、涵盖VIP病房、单人间的门急诊产品
涵盖私立医院、当然价格也不是一个等级,6900一年。如果希望给孩子一个好的就诊环境,中产阶级可以考虑换这款产品。
综上所诉,购买一款产品时,需要了解它的保险责任保障范围,哪些是除外责任。网络购买产品方便,但是没有专人讲解,容易忽略条款内容。购买保险,请联系身边专业人员。