关注中老年妇女的性健康

原标题：关注中老年妇女的性健康

关注中老年妇女的性健康

北京大学人民医院妇产科 主任医师 杨欣

张女士，56岁，主要因为性欲下降5年、性交痛4年来医院咨询。张女士自51岁绝经后，对性生活不感兴趣，近4年又因为性交时有明显的疼痛感而惧怕过性生活。

是否中老年女性不再适合过性生活了？北京大学人民医院妇科杨欣

很多女性在步入中年后，性欲明显下降，阴道分泌物减少。尤其是绝经后更觉得自己的精力大不如以前了，对什么事情都打不起精神，每当老公要与自己亲热时，都有一种发自内心的冷淡和反感。虽然丈夫百般体贴，仍然提不起精神，而且由于阴道变的僵硬、狭窄、干燥，使得性生活非常困难和痛苦。看到丈夫们失望的眼光，再回忆以前夫妻之间的美好时光，很多女性朋友都非常困惑，想想孩子们都长大了，能有更多的时间关照自己，照顾丈夫，但为什么自己会出现这种情况？是不是妇女进入更年期后就不该有性生活了？

国外生活报告指出，70岁以上的欧洲妇女中，半数多的人仍然对对性生活感性趣，而且研究显示，绝经后妇女保持规律、健康的性生活对身体健康、精神愉快、家庭和睦以及预防泌尿生殖道萎缩都有重要的意义。而妇女由于生殖器官的退化所引起的性生活障碍，完全可以用药物治疗来改善。所以绝经后妇女并不是不适合过性生活。少数妇女还会出现性欲增强，称“第二次蜜月”。

出现绝经后性生活不适的主要原因是什么？

更年期妇女出现性生活不适的主要原因有生理和心理原因。生理原因是由于雌激素水平下降而导致阴道壁薄、萎缩和弹性变差；同时阴道分泌物减少、阴道干涩和弹性变差也是性交疼痛的原因。心理因素是指更年期后的情绪改变，由于绝经后不但雌激素水平下降，其他的一些神经兴奋物质，如雄激素、β内啡肽等分泌也减少，使得更年期妇女更容易出现精神疲惫、情绪抑郁和性欲减退。更年期妇女由于大小阴唇体积萎缩，血管分布减少，性激发及唤醒较慢，同时阴道润滑液稀少，也容易在性生活时，使配偶无性兴趣而中断。此外，社会文化氛围对性行为有重要作用，“性”仅属于年轻人的概念，仍影响着许多中老年妇女，使他们因为有性的欲望而感到窘迫。因此绝经后性生活不适是多因素引起的综合征，光靠补充雌激素来治疗只能缓解病人的生理病因，而不能完全改善病人的心理病因。

更年期性心理特点

更年期是成年走向老年的过渡时期。从生理、心理和社会功能角度而言，这一年龄阶段的人比较成熟，他们肩负着重要的社会及家庭责任，但体内性激素水平的改变以及其他生理功能的逐渐衰退和老化，导致他们在性心理方面存在一些特点。

人到更年期，事业有一定成就，但仍肩负重任，心理受到刺激和打击较多。由于子女已长大成人离开父母，而出现“空巢综合征”。但如果仍与孩子住在一起也可能因为“代沟”在生活上发生冲突，而成为新刺激的来源。随着年龄增长，很多女性不再担任行政职务或已退休、离休，社会角色发生变化，不免增加心理上的困扰和不适应。中年阶段忙于工作和家务（包括抚育和管教孩子），夫妻之间情爱上沟通可能不够，及至于孩子长大离去，双方退休在家朝夕相处时，即显露出一些不协调或格格不入的局面。。一些妇女认为绝经标志着性生活的终结，在性爱和情爱方面不如年轻时那样热烈，不情愿适应丈夫的性要求，常常导致夫妻感情生活恶化。而且由于家庭环境变化和性格改变（主观、唠叨、易激动）可引起婚姻和家庭矛盾，甚至导致夫妻感情破裂。并由于女性阴道粘膜萎缩，分泌物减少，自然影响她们的性体验和性表达。

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