打呼噜是男人的专属？女性打呼噜更危险

有个女人叫小美，最近她正沉浸在热恋中。

有一天晚上小美和男朋友连麦，说着说着就睡着了，电话都没来得及挂断，她男朋友就在那端听着。

结果令小美意想不到的是，男朋友竟然听到了她打呼噜。

第二天早上看到男朋友发来的消息，她震惊了，赶紧问同屋的室友是不是真的听到她打呼，结果得到了验证。

小美半天缓不过神，她怎么都想不通，明明都是男性打鼾，怎么女孩子也鼾声如雷？！

打呼噜其实并不罕见，也没有性别之分，但的确因为很多原因大家会觉得男性打鼾更常见，女性打鼾也容易被忽略，但是很多时候这种“被忽略“其实暗藏了很多风险。

因为打呼噜很可能预示着你有患阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，以下简称OSA）的危险，小美后来也去做了检查，确诊患上了OSA。

OSA是一种因为睡觉的时候上气道部分塌陷，气流阻力增大而出现打呼噜和低通气、上气道完全塌陷出现呼吸暂停的睡眠呼吸疾病。

北京大学人民医院呼吸科主任何权瀛公开发表的文献总结道：“OSA 会引起一系列复杂的病理生理改变，这些病理生理改变之间又有复杂的相互关联，这些因素综合作用，导致全身多器官损害“。

有文献显示，最初根据临床资料，因为OSA去看病的男性更多，从而认为男性OSA患病率远远高于女性，两者之比为8～10：1。但是，随后在社会人群基础上进行的流行病学调查发现，男女患病率比为2～4：1，这表明以前对女性OSA的诊断存在大量的漏诊、误诊。

此外，还有报道显示，女性更年期期间OSA的频率和严重程度也从47%增加到高达67%，女性OSA也受到越来越多的关注。

OSA的主要表现就是，鼾声大且不规律，晚上有窒息感或常憋醒，夜尿增多，睡眠紊乱，白天出现嗜睡乏力，精力不足，记忆力下降等。

像小美那样打鼾是典型症状，这与男性患者相似。但女性OSA患者的症状表现还有很多不同之处。

-哈佛Redline认为：与同等病情严重程度的男性患者相比，女性患者没有报告打鼾、喘息、呼吸暂停等症状。意大利1000例女性研究显示，很多女性患OSA，但没有伴随打鼾。

-女性OSA患者有很多高于男性的非典型症状，比如：失眠、多动腿、口干、抑郁、晨起头疼及肌肉疼痛。

-经多导睡眠监测（PSG）发现，男性呼吸暂停主要发生在非快动眼睡眠期（NREM），女性主要发生在快动眼睡眠期（REM）。

-相比男性，女性OSA患者具有较低的AHI（呼吸暂停低通气指数）、氧减指数，较短的呼吸暂停，以低通气为主，需要更长的时间入睡。

-肥胖的女性肥胖是OSA最强的高危因子，31% 肥胖女性患有重度OSA。肥胖会影响到气道的结构，特别是脖子粗，过多的脂肪堆积在颈部，直接引起上气道狭窄，还会压迫到上呼吸道，更容易造成上呼吸道塌陷。敲黑板！！体重每增加10%，OSA的风险增加30%，肥胖会诱发OSA，而OSA又会加重肥胖。

-绝经或更年期女性由于缺乏荷尔蒙和黄体酮，这个时期的女性OSA患病和病情加重概率会明显增加。

-怀孕的女性有研究显示，高达26.7%的女性在晚期妊娠可能患OSA。女性怀孕期间，体重增加、膈肌上抬、颈围增加、激素水平变化等都容易增加OSA患病率。

-年长的女性上气道结构异常引起睡眠时堵塞是OSA的主要病因，女性随着年龄增长，雌激素减少，肌张力下降，脂肪在上气道沉积相对增多，使咽腔更易狭窄、塌陷，增加患病率。

OSA是很多慢性病的源头，无论对哪类人群都有很多危害。

对女性OSA患者而言，以下这几点更突出：

-患有OSA的女性被诊断为心血管疾病、高脂血症(血液中的高胆固醇/高脂肪)、糖尿病、哮喘、甲状腺功能减退性关节病(关节炎症)、反流/食管炎/胃炎的几率更高。

-孕妇如果患有OSA可能导致严重的后果，会加重妊娠期高血压的风险，也是先兆子痫的潜在危险因素，这又进一步增加了胎儿宫内发育迟缓的风险。

-患有OSA的女性长期睡不好、睡眠片段化、睡眠结构紊乱以及睡眠中反复缺氧，长期下去还可能加速衰老。

在医生的指导下，使用家用睡眠呼吸机，也就是无创气道正压通气治疗（CPAP）治疗，这是国内外的共识指南推荐的成人OSA患者首选和初始治疗手段，可以解除睡眠呼吸暂停，纠正睡眠期低氧，改善睡眠结构，提高睡眠质量和生活质量。

由于女性的AHI更低、呼吸暂停和低通气时间更短，睡眠时更敏感，对于呼吸机治疗的耐受性较差，因此女性群体选择家用睡眠呼吸机时要考虑的因素就更多。

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女性睡眠健康和呼吸紊乱问题因疾病本身的特点以及社会因素往往被忽略，好睡眠对很多人而言是奢侈品，对女性更是如此。妇女节即将到来，唤醒更好的自己、唤醒女性力量，从关爱自己，睡一场好觉开始吧！

参考文献：

[1] 周光耀《女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状与展望》

[2] 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科 《女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征》

[3] Redline S et a1．Am J Respir Crit Care M ed，1994；149：722～ 726

[4] Strambi LF et a1．Sleep，1 999；22：859～ 864